Efecte secundare la administrarea medicamentelor. Care sunt efectele secundare atunci când luați medicamente? Vaccinul antigripal provoacă urticarie

Sănătate

Milioane de oameni depind de medicamente pentru a ameliora simptomele bolilor care pun viața în pericol.

Cu toate acestea, compușii chimici din unele medicamente pot provoca ciudat și uneori destul de periculos efecte secundare .

Iată câteva exemple de efecte ale consumului de medicamente.

1. Amprentele care dispar

În urmă cu câțiva ani, un bărbat din Singapore a fost reținut în Statele Unite, care nu avea... amprente. După cum s-a dovedit, bărbatul lua un medicament antitumoral capecitabină(capecitabină). Se crede că amprentele i-au dispărut deoarece pielea de pe degete a început să se desprindă din cauza unei reacții cu medicamentul.

2. Pierderea memoriei

În filme, amnezia sau pierderea memoriei apar adesea după ce un personaj se lovește puternic de cap. În medicină, pierderea memoriei pe termen scurt poate apărea și atunci când luați anumite medicamente. Unele sedative și somnifere au acest efect secundar.

3. Pierderea mirosului

Au existat cazuri în care pacienții au raportat o pierdere completă a mirosului (anosmie) ca urmare a administrării interferonii, care sunt adesea folosite în tratamentul hepatitei, leucemiei și scleroză multiplă. Așa că un pacient din Croația a încetat să mai mirosească după două săptămâni de a lua aceste medicamente. Chiar și la 13 luni de la oprirea tratamentului, tot nu simțea nimic.

4. Dependența de jocuri de noroc și hipersexualitatea

Recepţie ropinirol(ropinirol) pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniştite şi al bolii Parkinson poate duce la pofte de mâncare jocuri de norocși sex, spune producătorul GlaxoSmithKline.

În 2011, un francez de 51 de ani care lua medicamentul Requip (conținând ropinirol) a dat în judecată compania după ce a apărut o dependență de jocuri de noroc și a început să simtă pofta de relații homosexuale. Eticheta medicamentului afirmă acum: „Pacienții ar trebui să-i spună medicului dacă experimentează un joc de noroc crescut, o dorință sexuală crescută sau alte dorințe puternice în timp ce iau medicamentul”.

5. Lăcomia nocturnă

Somnifer zolipden(zolpidem) a fost asociat cu reacții adverse, cum ar fi dorința de a mânca și de a găti în timp ce dormi, și chiar de a conduce în timp ce este somnolent. Medicii încă investighează cauza după ce mulți pacienți au devenit îngrijorați de siguranța medicamentului.

6. Halucinații

Meflochina(Meflochina) este un medicament folosit pentru tratarea malariei, dar are efecte secundare destul de periculoase. Pacienții care iau acest medicament s-au plâns de halucinații și chiar de tentative de sinucidere în timp ce îl iau. În 2009, a fost raportat că Lariam (un medicament care conține meflochină) a fost responsabil pentru mai mult de 3.000 de rapoarte de probleme psihiatrice la pacienți.

7. Urina albastra

Urina normală are galbenși, prin urmare, văzând urină culoarea albastra, oricine poate intra în panică. Există mai multe medicamente care pot provoca urină de culoare albastră, inclusiv un antidepresiv amitriptilină, calmant indometacina si anestezic profopol. Culoarea albastra apare datorită culorilor artificiale din aceste medicamente.

Efectele secundare ale unor medicamente

Efectul secundar este debut neplanificat al simptomelor care apar la administrarea diferitelor medicamente. Un efect secundar poate avea un efect pozitiv sau negativ. De exemplu, antihistaminicele, care ajută la simptomele alergiei, pot provoca somnolență. Dacă suferiți de insomnie, atunci acest lucru vă poate ajuta, dar dacă trebuie să lucrați, atunci medicamentul vă va afecta negativ performanța.

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor sunt: greață, vărsături, reacții alergice, somnolență, insomnie, bătăi rapide ale inimii și dependență.

Unele efecte secundare sunt identificate în timpul testării, în timp ce altele sunt uneori descoperite după o utilizare pe scară largă.

Efectele secundare ale medicamentelor contraceptive

Controlul hormonal al nașterii variază de la ușor la destul de sever. Puteți afla doar cât de bine veți tolera un anumit medicament după ce începeți să îl utilizați.

Iată câteva dintre cele mai frecvente efecte secundare ale contracepției:

Durere de cap

Ameţeală

Sensibilitatea sânilor

Greaţă

Descărcare cu pete sângeroase

Scăderea dorinței sexuale

Modificări ale dispoziției

De regulă, dispar după un timp de luare a contraceptivelor hormonale. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la schimbarea medicamentului sau a metodei de contracepție.

Efectele secundare ale antibioticelor

Antibioticele trebuie luate strict așa cum este prescris de medic. Este important de știut, cum, când și pentru cât timp să luați un antibiotic. Unele medicamente trebuie luate cu apă, în timp ce altele sunt luate cu alimente. De aceasta depinde absorbția și, în consecință, eficacitatea antibioticului. De asemenea, nu trebuie să întrerupeți cursul dacă ați început deja să luați antibiotice, deoarece este posibil să nu ucidă complet microorganismele periculoase, iar acest lucru va duce la apariția bacteriilor rezistente la antibiotice.

Cele mai frecvente efecte secundare ale antibioticelor:

Stomac deranjat

Alergii (erupții cutanate, dificultăți de respirație, umflarea feței, a limbii)

Candidoza

Efectele secundare ale vitaminelor

Deși administrarea de suplimente de vitamine poate promova sănătatea, supradozajul cu anumite vitamine poate provoca o serie de efecte secundare. Acest lucru se poate întâmpla fie atunci când luați doze mari de suplimente de vitamine, fie când combinați cantități mari de anumite alimente și suplimente.

Iată câteva dintre cele mai frecvente efecte secundare care apar atunci când supradozați cu vitamine:

Vitamina A: probleme de vedere, oboseală, probleme hepatice, diaree, durere de cap, căderea părului, probleme menstruale

Vitamina B6: depresie, oboseală, cefalee, pierderea senzației la nivelul membrelor

Vitamina C: cefalee, bufeuri, letargie, insomnie, diaree, greață, pietre la rinichi

Calciu: oboseală, pietre la rinichi, funcție lentă sistem nervos

Vitamina D: greață, slăbiciune, hipertensiune arterială, colesterol crescut, cefalee

Vitamina E: oboseală severă, creșterea tensiunii arteriale, amețeli

Fier: afectiuni hepatice, probleme cu inima, probleme cu pancreasul, constipatie

Niacina(Vitamina PP): leziuni hepatice, oboseală, bătăi neregulate ale inimii, creșterea zahărului din sânge

Seleniu: slăbiciune, greață

Zinc: tremurări ale mâinilor, pierderea controlului muscular, confuzie de vorbire

Este dificil pentru o persoană modernă să scape de stres și de ecologia precară, să renunțe la fumat și alcool și să mănânce alimente care nu conțin nitrați, hormoni, antibiotice și radionuclizi. Așa că până la 40-50 de ani apar cel puțin 3-4 boli, pe care încearcă să le trateze cu pastile. Și ei, după cum știți, au efecte secundare. Ca urmare, pe lângă cele existente, apare o așa-numită boală medicamentoasă.

Cei mai mulți dintre noi au puțin interes în prevenirea bolilor și însoțitorii acesteia imagine sănătoasă viaţă. Fugim la clinică doar când cocoșul fript nu va mușca coroana și durerea devine insuportabilă. Nimeni nu vrea să stea la coadă printre bolnavi și bătrâni. Prin urmare, oamenii de vârstă mijlocie preferă să meargă la farmacie (sunt atât de mulți dintre ei - la fiecare pas) și să se automediceze. Și acum sunt produse atât de multe medicamente încât este dificil chiar și pentru un medic experimentat să-și dea seama. Deci, se dovedește că există o mulțime de pastile diferite, dar numărul de pacienți nu scade și, chiar și invers.

Toate medicamentele, cu excepția celor homeopate, sunt substanțe chimice. Dă un efect secundar, adică un lucru din corpul nostru se vindecă, iar altul distruge. Ce poți face, uneori trebuie să alegi cel mai mic dintre cele două rele. Așa apare boala medicamentoasă menționată aici. Se manifestă în moduri diferite. Dacă medicamentele sunt utilizate greșit sau abuzat, poate apărea șoc anafilactic, afectarea funcției hepatice, sufocare, suprimarea glandelor endocrine și chiar scăderea vederii și a auzului.

Nu vă grăbiți să cereți medicului dumneavoastră să vă dea mai multe comprimate și apoi să înghiți această vinegretă medicinală. Uneori, medicii înșiși întreabă în glumă: „Ei bine, să tratăm pacientul sau să-l lăsăm să trăiască?” Desigur, acolo unde sănătatea unei persoane depinde de pastile, va trebui să le ia toată viața.

Fiecare aport de medicament poate fi comparat cu un experiment. La urma urmei, aici trebuie luați în considerare mulți factori: vârsta pacientului, starea organelor sale interne, o posibilă reacție alergică, interacțiunea cu alte medicamente și, desigur, doza necesară. Toate acestea pot fi determinate doar de un medic pe baza diagnosticului. Există cazuri în care pacientul crește în mod independent doza de medicament prescris, în speranța că va funcționa mai repede și, ca urmare, trebuie să cheme o ambulanță.

Nu cumpărați medicamente din chioșcurile dubioase ale farmaciilor, cu atât mai puțin din tăvi.
Ambalajul tabletelor nu trebuie să aibă nicio deformare și trebuie să fie întotdeauna curat.
Ambalajul trebuie să indice eliberarea și perioada de valabilitate a medicamentului.
Tabletele în sine nu trebuie să difere în funcție de culoare sau dimensiune sau să fie deteriorate.
Dacă medicamentul este într-o sticlă, eticheta de pe acesta trebuie să fie atașată cu grijă. Capacul sticlei ar trebui să facă un clic caracteristic la deschidere.
Ei bine, orice terapie medicamentoasă trebuie efectuată sub supravegherea medicului curant.

Iată încă câteva sfaturi utile Cum să evitați apariția unei boli induse de medicamente:

Depozitați corect medicamentele acasă. Nu depozitați lumânări și unguente cu miros puternic, precum și tincturi care conțin alcool în frigider. Multe medicamente trebuie păstrate la întuneric.
Amintiți-vă că medicamentele expirate sunt periculoase pentru sănătatea dumneavoastră. Verificați periodic trusa de prim ajutor acasă.
Luați-vă medicamentele corect, urmând instrucțiunile. Eficacitatea lor depinde în mare măsură de acest lucru. Ceaiul, compotul și cafeaua nu sunt potrivite pentru asta.
Multe medicamente nu sunt compatibile cu alcoolul. O pastilă luată de o persoană beată îl poate trimite la terapie intensivă.

Efectele secundare ale medicamentelor

reacții nedorite care apar la utilizarea medicamentelor în doze terapeutice. Reacțiile nedorite cauzate de medicamente în doze care depășesc dozele terapeutice sunt considerate toxice.

Efectele secundare ale medicamentelor se pot datora atât activității specifice a medicamentelor, care se datorează în principal naturii lor chimice, cât și caracteristicilor răspunsului organismului la. Mai detaliat, conform principiului patogenetic, efectele secundare ale medicamentelor pot fi clasificate după cum urmează.

II. Efecte secundare datorate particularităților reacției organismului la medicamente. 1. Efecte secundare asociate cu caracteristici predeterminate genetic ale organismului: a) datorate enzimopatiilor; b) din cauza unor boli ereditare cu reactivitate alterată la medicamente. 2. Reacții adverse asociate caracteristicilor dobândite ale organismului: a) datorită modificărilor sensibilității organismului la medicamente în anumite condiții fiziologice (copilărie timpurie, bătrânețe, alăptare); b) pentru boli ale organelor implicate în eliminarea medicamentelor; c) pentru bolile însoțite de modificări ale sensibilității la medicamente; d) datorită caracteristicilor de personalitate ale pacientului; e) cauzate de obiceiuri proaste sau de expunerea la factori nocivi mediu inconjurator(fumatul etc.).

Prezența unei anumite structuri chimice în fiecare medicament, asigurând interacțiunea acestuia cu unul sau altul tip de receptor în organe și țesuturi, determină dezvoltarea nu numai a principalelor (terapeutice), dar și a efectelor nedorite (colaterale) ale medicamentelor. Exemple de astfel de reacții adverse sunt, de exemplu, cele care apar la utilizarea salureticelor, posturale, cauzate de blocante ganglionare și a altor medicamente antihipertensive, la utilizarea fenobarbitalului ca medicament antiepileptic etc. În unele cazuri, severitatea terapiei iar efectele secundare ale medicamentelor pot să nu fie aceleași. Astfel, morfina inhibă exprimarea în doze terapeutice relativ mari, iar preparatele digitalice provoacă vărsături, de regulă, în doze subtoxice. În acest sens, atunci când se utilizează medicamente cu o lățime terapeutică mare, este posibil să se realizeze necesarul efect terapeutic cu efecte secundare relativ uşoare prin prescrierea unor astfel de medicamente în doze terapeutice mici şi medii.

Efectele secundare asociate cu manifestarea activității farmacologice specifice a medicamentelor se dezvoltă în principal datorită faptului că receptorii sensibili la acestea sunt localizați în multe organe și țesuturi. Un exemplu tipic de receptori cu diferite localizări ale organelor sunt colinergici și . În acest sens, medicamentele, împreună cu efectul terapeutic asupra organului afectat, provoacă modificări nedorite ale funcțiilor altor organe. Astfel, atunci când blocantele m-anticolinergice (atropină, scopolamină etc.) sunt prescrise ca antispastice, se observă modificări ale funcției ochiului (, creșterea presiunii intraoculare), inimii (), etc. Aceste modificări sunt în acest caz secundare efecte.

Efectele secundare pot apărea și din cauza lipsei de selectivitate a medicamentelor asupra anumitor tipuri de receptori. De exemplu, anaprilina are un efect antiaritmic datorită blocării receptorilor β1-adrenergici ai inimii și, în același timp, poate provoca receptori β2-adrenergici localizați în bronhii ca urmare a blocării.

Efectele secundare ale unui număr de medicamente (inhibitori de monoaminooxidază, substanțe anticolinesterazice etc.) sunt asociate cu perturbarea sintezei substanțelor mediatoare endogene, iar efectele secundare ale compușilor de arsenic și sărurilor de metale grele (mercur, plumb etc.) sunt asociate. cu inhibarea enzimelor importante din punct de vedere biologic.

Efectele secundare de natură citotoxică care apar sub influența anumitor medicamente (de exemplu, citostatice) sunt la nivelul celulelor și se manifestă ca semne de deteriorare a multor țesuturi. În același timp, efectele secundare citotoxice pot fi, de asemenea, de natură selectivă (de exemplu, sistemul auditiv sau vestibular cu antibiotice aminoglicozide, dezvoltarea cataractei în timpul tratamentului pe termen lung cu hingamină, efectul hepatotoxic al monoacetilhidrazinei - un produs al biotransformării izoniazidei). , etc.).

Agenții chimioterapeutici, împreună cu diferite efecte secundare cauzate de efectele organotrope, pot provoca și efecte secundare asociate cu efectul medicamentelor din acest grup asupra microflorei patogene și saprofite. Aceste tipuri de reacții adverse includ, de exemplu, exacerbări (reacția Jarisch-Herxheimer-Lukashevich), care apare uneori în timpul chimioterapiei pentru o serie de boli infecțioase (sifilis, sepsis etc.) cu medicamente antibacteriene foarte active și este cauzată de intoxicația cu organismul cu produse de degradare ai agenților infecțioși. În plus, efectele secundare secundare sunt disbacterioza, suprainfecția și dezechilibrul de vitamine (vezi Deficiența de vitamine), apar în principal în timpul tratamentului cu antibiotice cu spectru larg.

În timpul farmacoterapiei combinate, reacțiile adverse apar adesea ca urmare a interacțiunilor nefavorabile ale medicamentelor combinate între ele (vezi Interacțiuni medicamentoase, Incompatibilitatea medicamentelor). Manifestările acestui tip de efect secundar includ, de exemplu, reacții hipertensive cauzate de utilizarea rezerpinei pe fondul acțiunii inhibitorilor de monoaminooxidază (nialamidă etc.), efectul aritmogen al adrenalinei în timpul anesteziei cu fluorotan etc. cazuri, un efect secundar poate fi o consecință a unei interacțiuni nefavorabile a medicamentelor cu ingredientele alimentare biologic active. Astfel, consumul de alimente (brânză, bere etc.) bogate în tiramină în timpul terapiei cu inhibitori de monoaminooxidază duce la o creștere până la apariția unei crize.

Efectele secundare care apar ca urmare a alergiilor la medicamente sau produse ale metabolismului acestora în organism diferă de efectele secundare non-alergice în mai multe moduri. În primul rând, reacțiile alergice se dezvoltă ca răspuns la administrarea repetată a medicamentelor și indiferent de mărimea dozelor acestora, în timp ce efectele secundare de origine non-alergică pot apărea la prima administrare a medicamentului, iar severitatea acestor efecte secundare crește odată cu creşterea dozelor de medicament. În plus, reacțiile alergice se repetă cu administrarea ulterioară a medicamentului care a provocat sensibilizarea organismului, iar semnele acestor reacții apar sub formă de echivalenți alergici (, reacție serică etc.), care nu sunt incluse în spectrul de activitatea farmacologică a medicamentelor. Mecanismele imune sunt implicate în formarea reacțiilor alergice la medicamente, precum și la alte medicamente. Multe medicamente în sine nu sunt antigene, dar ele dobândesc proprietățile antigenelor prin formarea de complexe cu macromolecule de purtător endogene (de exemplu, proteine) bazate pe legături covalente. Astfel, moleculele de medicament sunt cel mai adesea haptene. Nu numai haptena în sine, ci și metaboliții săi pot acționa ca o haptenă. De exemplu, metaboliții penicilinei sunt capabili să se lege de molecule de peptide sau proteine ​​pentru a forma antigene complete. apare sub formă de reacții imediate sau întârziate; manifestările clinice depind de mecanismul dezvoltării sale. În reacțiile de tip imediat, substanța care circulă în sânge (sau complexul ei cu proteina) poate interacționa cu anticorpi de tip IgE fixați pe membrana mastocitelor (mastocitelor) sau bazofilelor. Aceste reacții pot fi fie generalizate și manifestate sub formă de șoc anafilactic (șoc anafilactic), fie localizate (la locul de interacțiune a alergenului și IgE) și apar sub formă de urticarie acută, angioedem, bronhospasm, alergie gastrointestinală cu vărsături. , dureri abdominale, diaree. Acest tip de manifestare a alergiei la medicamente (alergia la medicamente) este clinic imposibil de diferențiat de o reacție anafilactoidă, care are de obicei aceleași simptome (bronhospasm etc.) și apare după utilizarea medicamentelor care pot elibera și alte reacții alergice din mastocite. . Codeina, morfina, dextranul, sulfatul de polimixină B, tubocurarina, gama globulina, acidul acetilsalicilic etc. au astfel de proprietăți.

O reacție serică ca manifestare a alergiei la medicamente se dezvoltă ca urmare a leziunilor cauzate de complexele imune de antigen cu anticorpi care circulă în sânge, în principal de tip IgG, mai rar de tip lgM și uneori de tip IgG, care sunt depuse în endoteliul vaselor mici de sânge. Clinic, reacția se manifestă prin febră, uneori limfadenopatie generalizată, inflamație articulară, erupții cutanate și albuminurie. Uneori, pe acest fond, apar semne ale unei reacții anafilactice (bronhospasm, urticarie, edem). Mecanismul descris mai sus stă la baza dezvoltării unui număr de alte efecte secundare de natură alergică - glomerulonefrită, pericardită, miocardită, meningită, meningoencefalită, nevrita periferică și mielită. Reacții similare pot fi cauzate de medicamentele peniciline, precum și de streptomicina, PAS,.

În cazul alergiilor la medicamente care implică anticorpi de tip IgE, uneori apar leziuni ale pielii și bronhiilor. Cu toate acestea, organismul poate produce ambele tipuri de lgG și lgM, specifice pentru celulele țesuturilor individuale, alterate din cauza formării complexe cu o haptenă (medicament sau metabolitul acestuia). Acest mecanism stă în mod evident la baza hemolitică, agranulocitoză și trombocitopenie, care se dezvoltă cu alergii la chinină, rifampicină, penicilină, cefalotină, amidopirină etc. Reacțiile alergice întârziate apar atunci când interacționează un antigen, al cărui rol este jucat de (fixat pe membrana celulară) cu limfocite T sensibilizate specific. Astfel de reacții sunt exprimate clinic prin umflare și inflamație locală (de exemplu, dermatită de contact). Dacă iradierea UV este necesară pentru formarea unui antigen sub formă de complex haptenă-proteină, reacția este de natura fotosensibilității.

Un tip special de efect secundar al medicamentelor este dependența de droguri. Dezvoltarea dependenței de analgezice narcotice, barbiturice, psihostimulante și alte medicamente cu proprietăți psihotrope este larg cunoscută. Dependența de droguri duce la apariția tulburărilor emoționale la pacienți, modifică adecvarea lor socială, este însoțită de leziuni ale organelor și uneori tulburări cromozomiale. Manifestările practic importante ale efectelor secundare includ teratogenitatea și medicamentele. Proprietăți mutagene au fost găsite într-o serie de substanțe medicinale (androgeni, corticosteroizi, citostatice, estrogeni, nitrofurani, unele vitamine etc.). iar embriotoxicitatea medicamentelor la om a fost slab studiată. S-a stabilit că warfarina, etanolul, corticosteroizii și, probabil, unele medicamente cu hormoni sexuali pot provoca un efect teratogen la om. În plus, conform datelor experimentale, multe medicamente care perturbă procesele de diviziune celulară, afectând anumite enzime, proteine ​​sau acizi nucleici sunt potențial teratogene. În acest sens, este indicat să prescrii majoritatea medicamentelor în timpul sarcinii (mai ales în stadiile incipiente) numai după indicații stricte.

Reacțiile individuale, neadecvate în funcție de doză și calitativ neașteptate la medicamente pot fi determinate genetic. Identificarea cauzelor unor astfel de reacții la medicamente și studierea mecanismelor patogenetice ale acestora este una dintre sarcinile farmacogeneticii (Farmacogenetică). Se știe că rata de metabolizare a medicamentelor, precum și compoziția calitativă și cantitativă a metaboliților acestora, chiar și la persoanele sănătoase, sunt supuse unor fluctuații individuale semnificative. Variabilitatea metabolismului este semnificativă clinic pentru medicamentele în care prima etapă a transformărilor metabolice are loc prin procesele de oxidare, hidroliză sau acetilare. Oxidarea este calea principală de biotransformare a multor medicamente, în special difenină, butadionă etc. Viteza de oxidare a acestor medicamente este individuală și determinată genetic. O scădere a ratei de metabolizare a medicamentelor poate provoca intoxicație cu utilizarea pe termen lung.

Variante rare ale anomaliilor metabolice determinate genetic includ eșecul complet de a metaboliza difenina prin hidroxilare, ceea ce duce la acumularea rapidă a acestui medicament și dezvoltarea intoxicației. Incapacitatea ficatului de a metaboliza fenacetina în stadiul de dietilare a unuia dintre metaboliții săi (acetofenacetina) este cauza formării methemoglobinei.

Activitatea enzimei N-acetiltransferazei este de asemenea determinată genetic. cu participarea cărora se acetilează izoniazida, diafenilsulfona, sulfasalazina, sulfadimezinul, apresina, novacainamida și alte medicamente.

Un exemplu clasic de polimorfism în enzimele plasmatice este pseudocolinesteraza, care metabolizează relaxantul muscular ditilina. La persoanele cu activitate scăzută și afinitate scăzută a pseudocolinesterazei pentru ditilină, efectul mioparalitic al acestui medicament este prelungit brusc (până la 2-3 hși altele). În schimb, indivizii cu o creștere determinată genetic a activității pseudocolinesterazei se caracterizează printr-o rezistență crescută la efectul mioparalitic al ditilinei.

Medicamentele cu proprietăți oxidante (derivați de 8-aminochinoline, primachină, sulfonamide, sulfone, chinină, chinidină) provoacă anemie hemolitică acută la persoanele cu deficiență determinată genetic al enzimei glucozo-6-fosfat dehidrogenază.

La tratarea cu cloramfenicol, se observă adesea tulburări ale eritropoiezei, care de obicei dispar după întreruperea medicamentului. Cu toate acestea, unii pacienți cu un defect enzimatic dezvoltă boală aplastică ireversibilă. Defectul este determinat genetic, fapt dovedit de cazurile de anemie aplastică la gemeni identici.

Uneori, reacțiile adverse la medicamente se manifestă ca semne de exacerbare a anumitor boli ereditare. Astfel, în cazul afecțiunilor hepatice, medicamentele (glutetimidă, amidopirină, butamidă, clorpropamidă, clozepidă, difenină, contraceptive orale) care induc sintetaza acidului 6-aminolevulinic, chiar și după o singură doză, pot provoca această boală.

Reacțiile pseudoalergice care imită clinic efectele reacțiilor alergice sunt și ele predeterminate genetic, dar nu se bazează pe un mecanism imunologic. Astfel de reacții apar din cauza eliberării de substanțe endogene biologic active, cum ar fi histamina și leucotrienele, sub influența medicamentelor, iar mecanismul de eliberare a acestora poate fi diferit. Reacții pseudoalergice care simulează anafilaxia (anafilactoide) sunt observate la utilizarea acidului acetilsalicilic și a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, corticotropină, cu administrarea intravenoasă de anestezice, morfină, tubocurarina, dextran, agenți de radiocontrast, precum și cu inhalarea de cromolyn sodiu. (Intal). Pneumonitele cauzate de furadonină și nefropatia cauzată de penicilamină, precum și lupusul eritematos, care apare uneori la utilizarea procainamidei, izoniazidei sau difeninei, sunt de natură pseudo-alergică.

Reacțiile adverse la medicamente pot fi cauzate de modificări dobândite în organism în timpul anumitor boli, sarcinii și alăptării, sau se pot dezvolta ca o consecință a caracteristicilor stării funcționale a organismului la diferite grupe de vârstă sau atunci când sunt expuse la diferite factori externiși obiceiurile proaste ale pacientului

Efectele secundare ale medicamentelor apar mai des cu o scădere a greutății corporale și a conținutului de apă din organism, care este însoțită de o scădere a volumului aparent de distribuție al medicamentelor; scăderea ratei de filtrare glomerulară și a funcției secreto-excretorie a tubilor renali; scăderea fluxului sanguin în organele vitale (rinichi, ficat etc.); o scădere a concentrației și a capacității de legare a proteinelor plasmatice sanguine: o scădere a funcției de metabolizare a ficatului.

În insuficiența cardiacă congestivă, majoritatea medicamentelor mai des și în doze mai mici decât de obicei au efecte secundare și toxice, care se datorează scăderii funcției hepatice și renale din cauza hipoperfuziei acestor organe în această patologie. Când funcția centrului respirator scade (de exemplu, din cauza presiunii intracraniene crescute, a insuficienței pulmonare severe), orice medicamente care deprimă respirația, chiar și relativ puțin active în acest sens, sedativele, de exemplu, derivații de benzodiazepină, pot provoca insuficiență respiratorie severă. . inima la efectul aritmogen al glicozidelor cardiace, simpatomimeticelor și agoniștilor β-adrenergici crește brusc odată cu infarctul miocardic.

Dezvoltarea efectelor secundare este facilitată și de mulți alți factori care afectează medicamentele, de exemplu, efectele adverse ale mediului extern (etc.), acumularea de substanțe toxice în organism (insecticide, erbicide etc.) care induce boli hepatice microzomale, etc. Sensibilitatea organismului la efectele drogurilor se modifică la fumători și alcoolici. organismul sub influența substanțelor antibacteriene și aditivilor alimentari conținuti în alimente poate fi una dintre cauzele reacțiilor alergice la medicamentele care au proprietăți alergene încrucișate cu aceste substanțe.

Factorii comuni care predispun la apariția reacțiilor adverse sunt: ​​prescrierea de medicamente în doze terapeutice extrem de mari; excluzând caracteristici individuale corpul pacientului; pe termen lung - 50) efect secundar, o reacție a organismului care a apărut în legătură cu utilizarea unui medicament în doze recomandate în instrucțiunile de utilizare, pentru prevenirea, diagnosticarea, tratamentul unei boli sau pentru reabilitare; ...

Efectele nedorite ale medicamentelor și motivele care le provoacă. Efecte secundare, reacții alergice la medicament, supradozaj. Cum să evitați efectele secundare ale medicamentului?

Oricine a luat un medicament cel puțin o dată știe că nu numai că poate trata o boală, ci poate avea și efecte secundare. Și chiar dacă medicul nu avertizează cu privire la prezența efectelor secundare ale medicamentului, atunci prospectul pentru medicament listează într-o linie separată toate acele reacții nedorite care pot apărea în timpul tratamentului cu acest medicament. Ce este, efect secundar ? Și se poate face fără ea?

„Din două rele, alege-l pe cel mai mic.” Această frază celebră se aplică și farmacologiei. Să comparăm gradul de pericol în cazul unei supradoze de amitriptilină și fluoxetină. În coloana „Supradozaj” pentru amitriptilină, sunt indicate „halucinații, convulsii, delir, comă, tulburări de conducere cardiacă, extrasistolă, aritmii ventriculare, hipotermie și altele”. O supradoză de fluoxetină provoacă „greață, vărsături, stimularea sistemului nervos central și convulsii”.

O supradoză se poate datora modului în care organismul reacționează la medicament ( farmacocinetica ) la un anumit pacient. De exemplu, acumularea unui medicament în concentrații toxice (deși doza a fost luată la nivel terapeutic) este posibilă ca urmare a unei încălcări a biotransformării acestuia sau a eliminării întârziate. Acest lucru se întâmplă cu bolile de ficat și rinichi, în special la bătrânețe. Prin urmare, pentru astfel de pacienți, medicii reduc doza sau frecvența de a lua medicamentul.

Medicul dumneavoastră poate reduce doza, poate modifica frecvența cu care luați medicamentul sau îl poate schimba cu altul. Toate acestea vor minimiza efectele nedorite. Desigur, selecția medicamentului necesar într-o doză sigură este efectuată de medic, dar decizia finală - de a lua sau nu medicamentul - rămâne la pacient ().

Literatură

1. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Farmacologie clinică și farmacoterapie: un ghid pentru medici. - M.: Universum, 1993. - 398 p.
2. Goryachkina L., Eshchanov T., Kogan V. și colab. Când un medicament dăunează. - M.: Cunoașterea, 1980.
3. Karkishchenko N.N. Baza farmacologică a terapiei: Ghid și referință pentru medici și studenți. - M.: IMP-Medicina, 1996. - 560 p.
4. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Farmacologie. - M.: VUNMC Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 1999. - 352 p.
5. Kudrin A.N. Medicamentele nu tratează doar... - M.: Knowledge, 1971.
6. Kudrin A.N., Ponomarev V.D., Makarov V.A. Utilizarea rațională a medicamentelor: seria „Medicina”. - M.: Cunoașterea, 1977.
7. Enciclopedie medicală modernă. / Ed. R. Bercow, M. Birsa, R. Bogin, E. Fletcher. Pe. din engleza sub redactie generala G.B. Fedoseeva. - Sankt Petersburg: Norint, 2001 - 1264 p.: ill.
8. Kharkevich D.A. Farmacologie: manual. - Ed. a VI-a, revizuită. si suplimentare - M.: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 p.
9. Dicţionar enciclopedic termeni medicali/ Ch. ed. B.V. Petrovsky. În 3 volume - M.: Enciclopedia Sovietică, 1982. - T. 1, 2, 3.
10. CARTEA ROSIE si subiecte de droguri. - Ed. a 106-a. - Thomson Medical Economics, 2000. - 840 p.

Efectele secundare ale medicamentelor poate fi diferit, dar cel mai adesea există o manifestare alergică sub formă de urticarie și greață, prin urmare, atunci când este administrată pe cale orală, se recomandă administrarea unei tablete sau capsule după masă.

Utilizarea altor medicamente decât direct efectul terapeutic poate duce la consecințe neașteptate și nedorite. Toate acestea sunt indicate în adnotări și se împart în cele care sunt des întâlnite și cele despre care majoritatea medicilor le cunosc exclusiv din literatură.

Foarte rar, dar pacientul poate vedea într-o zi o limbă neagră, păroasă în oglindă. Este un pic ca o scenă dintr-un film de groază, dar are o explicație logică. O limbă întunecată, asemănătoare părului, apare din cauza proliferării florei bacteriene sau fungice patogene în gură.

Mai des limba devine neagră după administrarea de antibiotice– eritromicină, doxiciclină sau tetraciclină. În plus, igiena orală deficitară, respirația cu gura deschisă, administrarea de medicamente care provoacă uscăciunea gurii și consumul intens de tutun contribuie la astfel de modificări ale limbii. Deși aceste manifestări externe arată neplăcut, tratamentul nu este de obicei necesar. Această placă dispare ușor și rapid dacă respectați regulile de îngrijire orală este important să vă spălați pur și simplu limba și dinții de două ori pe zi.

Efectele secundare ale medicamentelor care sunt legate de potența sexuală

erecție dureroasă prelungită, care nu este asociată cu excitația sexuală, priapism, unul dintre efectele secundare complet nefaste, dar formidabile. Din fericire, această complicație este extrem de rară, dar dacă o erecție persistă mai mult de 4 ore, trebuie să solicitați urgent ajutor medical, deoarece situația amenință necroza penisului. Medicamente ale căror efecte secundare includ priapismul:

• medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile: sildenafil, tadalafil și vardenafil;
• niste antidepresive: fluoxetină, bupropionă;
• antipsihotic medicamente: risperidonă, olanzapină

În plus, știați că administrarea de Viagra provoacă afectarea percepției culorii la 3% dintre bărbați?! Utilizarea tadalafilului și a vardenafilului poate duce, de asemenea, la acest lucru.

Una dintre complicațiile rare, dar severe ale administrării medicamentelor este osteonecroza maxilarului. Cel mai adesea apare după leziuni sau extracția unui dinte. Aceasta este de fapt necroza osului, care este cel mai adesea distrusă din cauza circulației sanguine insuficiente. Osteonecroza poate fi provocată de bifosfonați- droguri antiresorbtiv terapii care, în mod paradoxal, sunt folosite pentru prevenirea pierderii osoase în osteoporoză și metastatic leziuni osoase.

Uneori efecte secundare ale medicamentelor schimba culoarea urinei, aceasta nu prezintă niciun pericol și se oprește imediat după ce medicamentul este îndepărtat din organism. Cu utilizarea pe termen lung a amitriptilinei, indometacinei și propofolului, urina poate deveni albastră sau verde. Antituberculoză antibioticele rifampicina și preparatele de sennă devin urine roșii-portocalii, metronidazolul întunecă urina.

Situația este mult mai gravă când urina devine roz sau roșiatică din cauza amestecului de sânge. Ar putea fi provocat infectii ale tractului urinar, boli de rinichi autoimune, marirea prostatei, tumori sau urolitiaza.

Ginecomastie– marirea glandelor mamare la barbati. De obicei, creșterea țesutului glandular este cauzată de o creștere a nivelului de estrogen și o scădere a nivelului de testosteron din sânge, o astfel de ginecomastie fiind considerată reală. Mărirea vizuală a glandelor mamare din cauza țesutului adipos se numește ginecomastie falsă.

Dezvoltarea ginecomastiei adevărate este cauzată de administrarea de medicamente pentru tratament benignă hipertrofie sau cancer de prostată. Estrogenii, dioxina, fenotiazinele și proprionololul pot provoca, de asemenea, dezvoltarea țesutului glandular în sâni la bărbați. Această afecțiune dispare atunci când terapia este întreruptă în aproximativ 80% din cazuri. Ginecomastia nu este o complicație gravă din punct de vedere medical, deși provoacă jenă bărbaților.

Galactoree– scurgerile din glandele mamare sunt cauzate de o creștere a producției de prolactină și pot fi observate nu numai după (termen complet sau după un avort), ci și după utilizarea anumitor substanțe (medicamente, de exemplu). De asemenea, descărcări similare pot fi observate cu hipotiroidism și prezență secretoare de prolactină tumori

Fotosensibilitate este un alt efect secundar al folosirii anumitor medicamente (medicamente). Reprezintă a crescut sensibilitate la razele soarelui și se manifestă printr-un bronz, care formează pete neuniforme murdare, precum și formarea de erupții cutanate și vezicule după minor dequilkahviline expunerea la soare. Fotosensibilitate provoacă glipizidă, amiodarona, diltiazem, tetraciclină, doxiciclină, ciprofloxacină, nesteroidiene antiinflamator agenți, carbamazepină, preparate pe bază de sunătoare. Înainte de a merge la malul mării, este rațional să revizuiți instrucțiunile pentru medicamentele pe care le luați.

Creștere în greutate este un alt efect secundar binecunoscut de care femeile se tem în special. Unele medicamente pot contribui la creșterea kilogramelor în plus, acestea sunt medicamente pentru tratamentul depresiei, diabetului, hipertensiunii, anticonvulsivante medicamente și unele tipuri de hormoni ( glucocotricoizi, preparate cu progesteron, contracepție de urgență etc.). Despre modern combinate contraceptive orale (COC) și terapia de substituție hormonală (HRT), atunci nu trebuie să vă fie frică de creșterea în greutate, deoarece medicamentele sunt doză scăzută iar cu selecția rațională, ele asigură, dimpotrivă, stabilizarea greutății sau chiar reducerea greutății. Trebuie să ne amintim că viteza de creștere a kilogramelor în plus depinde nu numai de tipul și doza medicamentului, ci și de stilul de viață al pacientului. Scăderea masei musculare, lipsa activității fizice și comportamentul alimentar irațional joacă, de asemenea, un rol important, așa că există două soluții la problemă - reducerea numărului de calorii consumate sau creșterea consumului de energie. Cu toate acestea, dacă, în ciuda faptului că urmează o dietă și te antrenezi în sală, greutatea ta tot crește, atunci ar trebui să-ți întrebi medicul despre modificările regimului de tratament.

Dacă am vorbit deja despre COC, atunci acestea pot fi afectate și de anumite grupe de medicamente (nesteroidiene antiinflamator medicamente, antibiotice). Utilizarea majorității antibioticelor nu afectează în mod semnificativ contraceptiv efect, dar acest lucru nu se aplică rifampicinei, de exemplu. Femeile care sunt tratate pentru tuberculoză trebuie să sublinieze acest lucru.

Când luați multe medicamente, poate apărea un gust neplăcut în gură, iar unele medicamente pot schimba complet percepția gustului.

Metronidazol utilizate în tratamentul infecțiilor tractului genital și intestinelor, provoacă un gust metalic în gură, cel mai adesea acest sentiment apare la persoanele din grupa de vârstă mai înaintată care iau mai multe medicamente simultan. De asemenea, metronidazolul provoacă aversiune (sensibilizare) față de alcool și este incompatibil cu consumul de alcool, deoarece provoacă asemănător disulfiramului Acțiunea este ceva de genul teturama. Un alt fapt interesant este că metronidazolul are în plus radiosensibilizant efect - crește sensibilitate tumori rezistente la radiații prin crearea de hipoxie în celulele tumorale. Gustul metalic în gură este cauzat și de medicamentele pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (captopril, de exemplu), antibioticul claritromicină și multivitaminele, mai ales dacă acestea conțin calciu sau fier.

Aspectul de intens zgomot în urechiîn tăcere absolută poate fi asociată cu un efect secundar din utilizarea dozelor mari de aspirină, diuretice și unele antibiotice - eritromicină, vancomicina, neomicina, polimixină B. Odată ce terapia este oprită, țiuitul în urechi încetează de obicei.

Pierderea totală a mirosului o complicație destul de rară medicinal terapie, însă, o scădere sensibilitate pot fi observați receptori de miros. Amfetamine, estrogeni, vasoconstrictoare picături pentru utilizare pe termen lung, fenotiazine, utilizarea pe termen lung a zincului și chiar enalapril.

Amintiți-vă că, dacă apar simptome neobișnuite în timpul tratamentului, trebuie să vă informați imediat medicul!